Sou médico especialista em Cirurgia Vascular, com formação em Angiorradiologia, Cirurgia Endovascular e Ecografia Vascular.
Sintomas persistentes ou diferentes do habitual merecem uma avaliação especializada.
Conheça alguns dos tratamentos realizados pelo Dr. Anderson para doenças que afetam artérias, veias e a circulação.
Exames cobertos pela Unimed, conforme cobertura do plano.
A equipe do INCV pode orientar o agendamento conforme a queixa principal do paciente. De forma geral, a neurologia avalia sintomas relacionados ao sistema nervoso, enquanto a cirurgia vascular avalia alterações da circulação, veias e artérias.
Nem sempre. Cada convênio possui regras próprias para consultas, exames e procedimentos. Por isso, a cobertura pode variar conforme o plano, a especialidade e a indicação médica. Antes do agendamento, a equipe orienta quais informações são necessárias para confirmar a cobertura.
Sim. Quando necessário, o paciente pode seguir em acompanhamento médico no INCV, com retorno, solicitação de exames, definição de conduta e orientação sobre os próximos passos do cuidado.
É uma subespecialidade da cirurgia vascular cujo tratamento das doenças circulatórias, utiliza cateteres e guias, manipulados à distância e monitorados por telas (monitores). A cirurgia endovascular tem como objetivos principais minimizar a agressividade cirúrgica, evitando-se as grandes incisões e as cicatrizes.
Através destas técnicas é possível o tratamento de doenças arteriais e venosas. As patologias arteriais tratadas são as obstrutivas, conhecidas como obstrução à passagem do sangue (‘trombose’), ou as dilatações (aneurismas). Para as obstruções utilizamos o cateter-balão e os “stents” (pequena estrutura metálica usada para manter o vaso no calibre desejado) e para o tratamento dos aneurismas utilizamos as endopróteses (estrutura metálica com revestimento).
As doenças venosas, como a trombose venosa profunda, também podem ser tratadas pela técnica, possibilitando a recanalização do vaso.
É a dilatação anormal da parede da aorta, maior artéria do corpo e responsável por transportar sangue rico em oxigênio para todo o organismo. Ao se romper pode causar a morte. As estimativas apontam que o problema acomete 5% dos homens e 1% das mulheres acima de 55 anos.
Prevenção: é preciso verificar seus fatores de risco e realizar exames de diagnóstico (ultrassom), pois a doença é assintomática.
Entre os fatores de risco estão:
O tratamento dependendo do tamanho pode ser clínico ou cirúrgico. Atualmente, a correção endovascular (percutânea) tem sido preferida em função de menor índice e complicações pós operatórias.
É a dilatação anormal da parede de artérias periféricas, como a femoral, a da virilha, a carótida, a do pescoço e a dos braços. É mais difícil de romper, mas pode gerar um coágulo e impedir a passagem de sangue, comprimir um nervo ou uma veia próxima, causando dor, formigamento e inchaço.
Prevenção: assim como o aneurisma de aorta, não há prevenção. É preciso realizar exames de diagnóstico. Costuma ser descoberto em exames de checkup ou na investigação de outras doenças. Por isso é importante um exame clínico detalhado.
Angioplastia é um procedimento realizado com anestesia local e por punção arterial (sem cortes) o cateter é inserido na artéria que servirá de via (caminho) com o objetivo de restaurar o fluxo arterial. Durante o procedimento pode ser necessário o implante de Stent, uma malha metálica que mantem a sustentação da parede arterial, e-ou dilatação com balão. Geralmente indicado para pacientes que apresentam ulceras de difícil cicatrização ou dor para caminhar por suprimento sanguíneo precário.
As varizes são veias superficiais dilatadas, cilíndricas ou saculares, tortuosas e alongadas, caracterizando uma alteração funcional da circulação venosa do organismo, com maior incidência no sexo feminino.
As principais queixas clínicas dos pacientes são: dor tipo “queimação” ou “cansaço”, sensação das pernas estarem pesadas ou ardendo, edema (inchaço) das pernas, principalmente ao redor do tornozelo, que, freqüentemente, melhoram com a elevação dos membros inferiores e agravam-se no fim do dia, quando se permanece por longo tempo em pé ou sentado, no calor, nos períodos próximo ou durante a menstruação e também durante a gravidez.
Dicas úteis para evitar varizes:
O tratamento específico e, depende da veia a ser tratada, podendo ser por escleroterapia ou cirúrgico.
Por que devo fazer a escleroterapia com um médico angiologista/cirurgião vascular?
Porque somente o angiologista e/ou cirurgião vascular são especialistas na doença varicosa e poderão diagnosticar corretamente o problema. Somente ele saberá, com segurança, qual a melhor técnica a ser empregada em cada caso, e a verdadeira dimensão de suas varizes (elas podem ser um problema maior do que aparentam e requerer tratamento cirúrgico, por exemplo).
Quais os riscos de se fazer o procedimento com profissional não especializado?
Embora o método seja aparentemente simples, não está isento de complicações gerais e locais, quando realizado por não especialista. Pior ainda quando não médico. Entre essas complicações estão: feridas (úlceras de difícil cicatrização), manchas escuras, flebites superficiais ou trombose venosa profunda (formação de coágulo em uma veia superficial ou veia profunda não esperada). Apenas o médico especializado tem capacidade para tratar corretamente esse problema.
Quais são os tipos de tratamento para varizes?
Escleroterapia com substância líquida – É feita através da aplicação de uma injeção com produto esclerosante diretamente nas varizes. A escleroterapia de varizes pode ser realizada com produtos disponíveis no mercado. O médico angiologista /cirurgião vascular saberá escolher o melhor para cada caso.
Escleroterapia com espuma – Está reservada para certos casos especiais e consiste em aplicar uma substância esclerosante, em forma de espuma densa, diretamente nas varizes.
Escleroterapia a laser – Em geral, é utilizada em associação com a escleroterapia líquida ou espuma. O laser trata as varizes por cauterização enquanto a escleroterapia líquida ou espuma trata por inflamação do vasinho. A escleroterapia a laser não é recomendada para pessoas de pele negra ou muito bronzeadas.
Quais são as consequências de varizes não tratadas?
A doença varicosa, seja ela de que tamanho for, não pode ser considerada apenas um problema de desarmonia das pernas. Quando não tratadas, as varizes podem desencadear, ao longo da vida, sérios problemas de saúde. Entre esses, tromboflebites, tromboses venosas e até embolia pulmonar. Além disso, a doença venosa crônica pode, com o passar do tempo, levar ao escurecimento, eczema e hemorragias (sangramentos espontâneos) na perna acometida, culminando com a úlcera varicosa, que quase sempre é de difícil tratamento.
A Trombose Venosa Profunda (TVP) é a doença causada pela coagulação do sangue no interior das veias – vasos sangüíneos que levam o sangue de volta ao coração. As veias mais comumente acometidas são as dos membros inferiores (cerca de 90% dos casos). Os sintomas mais comuns são o inchaço e a dor.
É uma patologia mais freqüente em pessoas portadoras de certas condições predisponentes – uso de anticoncepcionais ou tratamento hormonal, tabagismo, presença de varizes, pacientes com insuficiência cardíaca, tumores malignos, obesidade ou a história prévia de trombose venosa.
Outras situações são importantes no desencadeamento da trombose: cirurgias de médio e grande portes, infecções graves, traumatismo, a fase final da gestação e o puerpério (pós-parto) e qualquer outra situação que obrigue a uma imobilização prolongada (paralisias, infarto agudo do miocárdio, viagens aéreas longas, etc). Entre as condições predisponentes é importante citar ainda a idade avançada e os pacientes com anormalidade genética do sistema de coagulação.
A TVP pode ser de extrema gravidade na fase aguda, causando embolias pulmonares muitas vezes fatais (embolia pulmonar é causada pela fragmentação dos coágulos e a migração destes até os pulmões, entupindo as artérias pulmonares e gerando graves problemas cardíacos e pulmonares).
Na fase crônica, após dois a quatro anos, os principais problemas são causados pela inflamação da parede das veias que, ao cicatrizarem, podem levar a um funcionamento deficiente destes vasos sangüíneos.
O exame mais utilizado para o diagnóstico da TVP é o Eco Color Doppler.
O tratamento é feito com substâncias anticoagulantes (impedem a formação do trombo e a evolução da trombose) ou fibrinolíticos (destroem o trombo).
A embolização endovascular é um procedimento cirúrgico utilizado para tratar vasos sanguíneos anormais encontrados no cérebro ou em outras áreas do corpo. Este procedimento é uma alternativa à cirurgia aberta. Ela bloqueia os vasos, interrompendo o fluxo sanguíneo para a área.
Possibilidades para embolização endovascular:
A embolização endovascular pode ser usada como a única forma de tratamento ou como um preparo de outra cirurgia. O bloqueio do fluxo de sangue para uma área danificada pode tornar a cirurgia mais segura. O procedimento é seguro e dependendo da doença, pode ser realizado apenas com anestesia local.
Duplex Scan ou Ultrassom Doppler das artérias ou veias é um exame que permite a visualização e análise da anatomia e funcionamento das artérias/veias em todo o seu percurso, através da utilização do ultrassom. Um sensor denominado “transdutor” é colocado em contato com o membro do paciente com o auxílio de um gel condutor e uma imagem é gerada e analisada no monitor. O Doppler permite a medida das velocidades dentro dos vasos e auxiliam no diagnóstico das obstruções.
O exame não apresenta contraindicação e não necessita de preparo adicional ou de suspensão de medicamentos de uso habitual. Indicações mais frequentes:
O Easy Viewer é uma tecnologia de realidade aumentada para visualização de veias superficiais, que projeta sobre a pele uma representação do trajeto venoso em tempo real. Na avaliação de varizes, auxilia na identificação e localização das veias, facilitando o planejamento e a demonstração do tratamento ao paciente. É um recurso não invasivo, rápido e visual, utilizado como complemento à avaliação vascular.
O laser transdérmico para varizes é um tratamento minimamente invasivo realizado através da pele, sem cortes, especialmente indicado para vasinhos e pequenas varizes superficiais. A energia do laser é absorvida pelo sangue, promovendo o fechamento progressivo do vaso, que posteriormente é reabsorvido pelo organismo.
O T-Sculptor Plus atua por meio de ondas eletromagnéticas que promovem contrações musculares intensas, contribuindo para o fortalecimento e aumento da densidade das fibras musculares. Ao mesmo tempo, pode favorecer a redução do tecido adiposo e das medidas corporais, auxiliando na melhora do contorno e da definição corporal. Em pacientes com lipedema, sua utilização pode ser considerada como recurso complementar, especialmente com o objetivo de fortalecimento muscular e melhora da composição corporal, sempre mediante avaliação individualizada e acompanhamento de profissional habilitado, não substituindo o tratamento específico do lipedema.
